MALI: PREVENTION DE LA MORTALITE INFANTILE PAR L'EDUCATION A LA SANTE DANS LA COMMUNE 3 DE BAMAKO

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©Djantoli

Fiche de projet

Domaine d'intervention : Santé - Lutte contre la mortalité infantile

Bénéficiaires :
500 enfants de familles démunies
300 familles bénéficiant de la gratuité des soins
2000 mères sensibilisées

Période : 2016-2017

Budget total : 50 000 Euros

Budget AMADE : 50 000 Euros

Partenaires : Association Djantoli, Agence Nationale d'Assistance Médicale (ANAM), Gouvernement Princier.


Contexte

Au Mali, la majorité des décès d’enfants de moins de 5 ans sont liés à des maladies infectieuses bénignes, pourtant parfaitement possibles d’éviter et de soigner avec les moyens médicaux disponibles localement : la pneumonie, le paludisme et les maladies diarrhéiques représentent ainsi plus de 60% des cas de mortalité des jeunes enfants. De plus, 38 % des enfants souffrent de malnutrition chronique, ce qui renforce leur vulnérabilité face à ces maladies.

La mortalité infanto-juvénile reste très importante en zone urbaine en raison d’un faible recours aux soins, et ce malgré la présence de nombreuses structures de soins et de personnel qualifié. Cette situation est principalement due au manque d’accessibilité financière, au manque de connaissance des familles et à leur méfiance vis-à-vis des structures de soins primaires.

Le partenariat avec l’association Djantoli, établi autour de deux axes, s’appuie sur le « service Djantoli » visant à faciliter et accélérer le recours des familles aux soins en cas de maladie combinant plusieurs volets :
- Un suivi préventif des jeunes enfants à leur domicile, fondé sur des visites à domicile régulières par des agents de suivi qui collectent des données simples sur l’enfant (poids, périmètre brachial, selles, symptômes) et les transmettent via une application mobile au personnel du centre de santé local afin de dépister et référer rapidement les cas à risque ;
- Une micro-assurance santé pour faciliter l’accès financier aux soins lorsque les enfants tombent malades ;
- Un programme de causeries éducatives à destination des mères visant à améliorer leurs connaissances sur les maladies de l’enfant.

Ce service a déjà bénéficié à plus de 5.000 enfants depuis 2010 (parmi lesquels 8 décès ont été enregistrés) et comptait au 31 décembre 2015 1.734 abonnés actifs.

Les familles les plus démunies des zones d’intervention, faute de moyens et bien que le service Djantoli soit conçu pour être très abordable, se voient dans l’obligation de renoncer la plupart du temps totalement aux soins, alors même que leurs conditions de vie précaires les rendent d’autant plus vulnérables face à la maladie. La plupart d’entre elles ignorent par ailleurs l’existence du dispositif d’assistance médicale malien qui pourrait leur donner droit à la gratuité des soins, et se retrouvent ainsi privées de leurs droits. Il s’agit donc de développer des solutions pour accompagner ces familles et leur proposer un accompagnement sanitaire de proximité sur un mode subventionné.

Si le programme d’éducation à la santé a fait ses preuves pour améliorer les connaissances sanitaires des mères, il se traduit encore insuffisamment par un changement réel de comportement. Or, l’amélioration durable de la santé des populations passera nécessairement par l’adoption massive de pratiques préventives au sein des foyers. Disposant d’un lien de confiance unique avec les mères et d’une présence régulière dans les familles, les agents de suivi constituent un formidable levier pour mieux toucher les mères, les sensibiliser de manière personnalisée et les aider concrètement à s’organiser pour mettre en œuvre ces pratiques. Il s’agit aujourd’hui de renforcer ce volet en systématisant les temps d’éducation par les agents Djantoli durant la visite à domicile et en assurant un suivi continu des progrès.


Objectifs


Améliorer la capacité de prévention, de dépistage et de prise en charge des maladies infantiles courantes, en particulier au sein des familles les plus démunies de la Commune 3 de Bamako

Favoriser l’adoption concrète des pratiques préventives au sein des foyers par un accompagnement systématique et personnalisé des mères.

Permettre à 500 enfants de familles indigentes de bénéficier d’un suivi sanitaire préventif de proximité et d’une gratuité des soins lorsqu’ils sont malades.

Activités

- Définition du protocole d'éducation sanitaire
- Conception des outils et supports pédagogiques
- Formation des agents de suivi
- Sensibilisation systématique des mères lors du suivi à domicile
- Mesure des progrès
- Montage de partenariats avec l'ANAM et le Service du Développement Social de la commune 3
- Recensement des familles indigentes et appui aux démarches
- Mesure de l'effectivité de la gratuité
- Suivi préventif de proximité et médiation sanitaire
- Education à la santé.
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